小儿白泻

发表日期:2019-10-23 | 来源:吃的养生

导读: 病证名出《中藏经》。指小儿泄泻,便色白稀薄。临床常伴有腹胀、腹痛、唇淡等。由脾胃气虚,运化失常,水湿下注所致。治宜健脾化湿,用《中藏经》白术丸(白术、当归、白芍、木香)。  小儿泄泻  病证名。指小儿

  病证名出《中藏经》。指小儿泄泻,便色白稀薄。临床常伴有腹胀、腹痛、唇淡等。由脾胃气虚,运化失常,水湿下注所致。治宜健脾化湿,用《中藏经》白术丸(白术、当归、白芍、木香)。

  小儿泄泻

  病证名。指小儿大便稀薄,甚至水样,次数增多,或呈水样带有不消化乳食及粘液。多因外感风寒或暑热,内伤乳食,而致脾胃运化失常;也有素体虚弱或久病脾虚,中焦运化无力等均可发病。一般分风寒泻、暑热泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻,详见各条。若病情恶化,可致伤阴、伤阳、或阴阳俱伤,治当敛阴、固阳,若两者兼施。

  概述

  泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。本病一年四季均可发生,以夏秋季节发病率为高,不同季节发生的泄泻,其证候表现有所不同。2岁以下小儿发病率高,因婴幼儿脾常不足,易于感受外邪、伤于乳食或脾肾气阳亏虚,均可导致脾病湿盛而发生泄泻。轻者治疗得当,预后良好;重者下泄过度,易见气阴两伤,甚至阴竭阳脱;久泻迁延不愈者,则易转为疳证。

  诊断

  (一)诊断标准

  1、中医诊断标准

  (1)病史:有乳食不节、饮食不洁或感受食邪的病史。

  (2)主要症状:大便次数增多,每日3—5次,多达10次以上,呈淡黄色,如蛋花样或色褐而臭,可有少量粘液或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。

 女性癫痫病都有哪些发作症状呢 (3)主要体征:腹泻及呕吐较严重者,可见小便短少,体温升高,烦渴萎靡,皮肤干瘪,囟门凹陷,目珠下陷,啼哭无泪,口唇樱红,呼吸深长。

  (4)辅助检查:大便镜检可有脂肪球,少量红、白细胞,大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长,或分离出轮状病毒等,重症腹泻伴有脱水,酸碱平衡失调及电解质紊乱。

  2、西医诊断标准

  (1)大便性状有改变,呈稀便、水样便,粘液便或脓便。

  (2)大便次数比平时增多。

  (二)疾病分期

  1、急性期:病程2周以内

  2、迁延性期:病程2周至2个月

  3、慢性期:病程大于2个月

  (三)疾病分型

  1、轻型:无脱水,无中毒症状。

  2、中型:轻至中度脱水或有轻度中毒症状。

  3、重型:重度脱水或有明显中毒症状。

  (四)症候诊断

  1、风寒泄泻证:大便色淡,带有泡沫,无明显臭气,腹痛肠鸣或伴鼻塞、流涕、身热、舌苔、白腻、脉滑有力。

  2、湿热泄泻证:下利垢浊,稠黏臭秽,便时不畅,似痢非痢,次多量少,肛门赤灼,发热或哦哦不发热,渴不思饮,腹胀、面黄唇红,舌红苔黄厚腻,指纹淡,脉濡。

  3、伤食泄泻证:大便酸臭,或如腹卵,腹部胀满,口臭纳呆,泻前腹痛哭闹,多伴恶心呕吐,舌苔厚腻,脉滑有力。

  4、寒湿泄泻证:大便稀薄如冰,淡黄不臭,腹胀肠鸣,口淡不渴,唇舌色淡,不思乳食或食入即吐,小便短少,面黄腹痛,神疲倦怠,舌苔白厚腻,指纹淡,脉濡。

  5、脾虚泄泻证:久泻不止宝宝癫痫病治疗的好吗,或反复发作,大便稀薄,或呈水样,带有奶瓣或不消化食物残渣,神疲纳呆,面色少华,舌质偏淡,苔薄腻,脉弱无力。

  6、脾肾阳虚泄泻证:大便稀溏,完谷不化,形体消瘦,或面目虚浮,四肢欠温,舌淡苔白,脉细无力。

  治疗方法

  中医辨证论治

  ①风寒泄泻证

  治法:疏风散寒,化湿和中

  方药:止泻一号(验方)。

  ②湿热泄泻证

  治法:清肠解热,化湿止泻。

  方药:止泻二号(验方)。

  ③伤食泄泻证

  治法:运脾和胃,消食化滞。

  方药:调中一号(验方)

  ④寒湿泄证

  治法:温脾燥湿、渗湿止泻。

  方药:桂枝加人参汤合五苓散加减,桂枝、党参(或人参)、炒苍术、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻、陈皮、厚朴、藿香、诃子、炮姜。

  ⑤脾虚泄泻证

  治法:健脾益气,助运止泻。

  方药:调中二号(验方)。

  ⑥脾肾阳虚泄泻证

  治法:温补脾肾,固涩止泻。

  方药:附子理中丸合四神丸加减,制附子、党参、炒白术、干姜、甘草、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣。

  推拿治疗

  ①风寒泄泻:揉一窝风、揉外劳宫、清补大肠等,每日1次。

  ②湿热泄泻:清脾经,清大肠,推下七节骨,清小肠,推箕门,按揉足三里,摩腹,揉脐,揉天枢等,云南看癫痫病较好的医院每日1次。

  ③伤食泻:补脾经,清大肠,摩腹,揉板门,运内八卦等,每日1次。或顺运八卦,清胃,补脾,清大肠,运土入水,利小便,顺揉长强,推上七节骨,揉足三里,推上承山,推揉止泻灵。

  ④寒湿泻:补大肠,补脾经,推三关,揉外劳宫,揉一窝风,揉龟尾,推上七节骨,拿肚角等,每日1次。

  ③湿热泻:

  ⑤脾虚泻:补脾土,补大肠,捏脊,摩腹,推三关,运内八卦,按揉足三里,推上七节骨等,每日1次。

  外治法

  (1)中药灌肠法

  根据不同证型,配取相应的中药汤剂,药物温度控制在36—37°C之间,药量按1—2ml/kg·次,保留灌肠。禁忌症:肛门周口及直肠疾病患者。

  (2)敷贴疗法:该疗法可调整胃肠功能,促进吸收,有温中散寒,健脾燥湿,涩肠止泻的功效。相应制剂如下:

  暖脐散(中药制剂):温中散寒,用于寒性泄泻。

  泻痢平(中药制剂):清热止泻,用于热性泄泻。

  将以上药物分别按一定的比例配制成糊状药饼,根据患儿证型取一人份,放置于患儿脐部,外以医用胶贴固定,每次贴敷6—8小时,每日1次。

  (3)针灸疗法

  ①针法

  常规取穴:止泻穴、足三里、三阴交。

  发热加曲池;呕吐加内关、中脘;腹胀加天枢;伤食加刺四缝。

  具体手法:实证用泻法,虚证用补法,每日1次。

  ②灸法:患儿取仰卧位,点燃灸条,距离皮肤2—3cm,灸至皮肤红热为度,时间约为1 5—20分钟。分别灸神厥、中脘、天枢及足三里等穴,如食滞明显武汉中际癫痫病医院是三甲吗,可加脾俞、胃俞等穴;脾肾阳虚者加肾俞,每日1次。或选用多功能艾灸仪治疗。

  (4)电磁波疗法

  脾虚泻、脾肾阳虚泻可选用特定电磁波治疗仪治疗。

  基础治疗

  (1)轻度脱水者给予ORS口服补液盐;中度以上脱水者给予静脉补液。

  (2)体温超过38.5℃者给予口服对布洛芬混悬剂或乙酰氨基酚滴剂以降温。

  (3)合并细菌感染者给予抗生素治疗。

  5、护理

  (1)适当控制饮食,减轻脾胃负担。对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食,以后随着病情好转,逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷、污染及不易消化的食物。

  (2)保持皮肤清洁干燥,勤换尿布。每次大便后,要用温水清洗臀部,防止发生红臀。

  (3)密切观察病情变化,及早发现泄泻变证。

  注意事项

  1、并发症处理

  (1)脱水(伤阴):在中医或综合治疗前提下,正确掌握补液疗法,轻症口服补液盐,重症借助实验室检查判断脱水性质和程度,及时纠正水、电解质紊乱。中药可用连梅汤以酸甘敛阴。

  (2)酸中毒:根据血气分析,纠正酸中毒。根据相关公式计算使用适量碳酸氢钠或乳酸钠。

  (3)低血钾症:及时补钾。

  2、泄泻除治疗外,饮食控制非常重要,轻症患儿适当减少乳食,重症患儿初起须禁食6~12小时,以后随病情好转可恢复母乳喂养及进食米汤和易消化食物。保持臀部皮肤清洁、干燥,以免产生红臀。红臀者可用黄连油外用。

  3、感染性腹泻,应合理使用抗感染药物。

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