糖尿病超强化治疗_内分泌

发表日期:2019-10-11 | 来源:吃的养生

    回顾性的临床研究发现,如果只参照血糖和体质用药,对部分胰岛功能近乎衰竭的病人,临床继续大量使用璜脲类的促分泌剂,会加速胰岛B细胞的凋亡;另外,在高胰岛素抵抗德病理状态下,如果不首先改善胰岛素抵抗、针对性的联合用药,即便是加大某些药物的剂量也不能提高治疗效果,反而会增大不良反应。

    大量的临床观察发现,虽然许多糖尿病患者的临床症状得到了有效控制,即没有“三多一少”的表现,但是仍有相当多的患者出现了糖尿病的视网膜病变、肾脏的严重损害和糖尿病足,另有相当一部分患者出现了心梗、中风和因下肢的动脉硬化闭塞而截肢。糖尿病患者的平均寿命要比没有糖尿病的人群减少十几年。济南癫痫病哪里治的好也就是说,仅仅控制糖尿病的临床症状并不能有效控制糖尿病的各种并发症,并没有显着降低致残率和致死率。

    北美DCCT(糖尿病控制与并发症的研究)和欧洲的UKPDS(英国前瞻性糖尿病研究)糖尿病临床研究证明:以控制血糖为主要目标的糖尿病强化治疗只能显着减少微血管并发症,对降低大血管并发症不明显。根据“共生土壤学说”,2型糖尿病是出现糖代谢调节失代偿时代谢综合征的一种表现形式,除血糖增高外,大多还存在高血压、高血脂、高血黏度、高血凝状态、高炎性反应、高尿酸、高微量蛋白尿、高内脏脂肪、高胰岛素血症等异常变化中的两项以上,不能把2型糖尿病看作是一种简单的血糖升高的疾病,仅简单给予降糖治疗,要实施超强化治疗,癫痫病人会死吗全面控制代谢紊乱,修复机体受损的神经-内分泌-免疫网络。UKPDS的一组研究发现,如果强化降糖的同时把血压也作为指标严格控制,则糖尿病大血管并发症的发生率显着降低。大量临床研究证实,控制糖尿病特别是2型糖尿病慢性并发症的发生、发展,不但常规治疗不行,即使强化治疗也不行,要实施超强化治疗。

    胰岛素强化治疗的意义:(1)强化血糖控制,能够防止或延缓糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及神经病变的发生和发展。(2)在血糖良好控制的基础上,强化治疗可以产生较为积极的影响,可以使与糖尿病相关并发症的危险性降低12%,尤其微血管并发症下降25%,心肌梗死下治疗癫痫的好医院降16%。(3)可以降低发生糖尿病晚期并发症的危险性。(4)由于促进高血糖症状的缓解,改善血脂水平,强化治疗可以减少葡萄糖的毒性作用和改善胰岛素抵抗作用。(5)可使一些糖尿病患者受损的胰岛B细胞功能得到不同程度改善和恢复。

    连续的血糖监测的意义:血糖连续监测或动态监测是有效治疗的保证。对于1型糖尿病患者或胰岛功能很差的2型糖尿病患者,每天至少需要监测4次或5次,开始调药时每餐前、餐后及睡前都要测1次,而且每周在午夜3点左右至少要测1次。2型糖尿病在开始应用胰岛素或口服降糖药以及需要调整治疗方案及更改药量时,则需要勤测血糖,甚至包括每次餐后1-2小时的血糖监测。一旦患者的血糖得到控制,每天可监测1哈尔滨治疗癫痫病的医院有哪些-2次。若血糖控制得很好而且稳定,则可2天监测1 次,1-2周监测1天的动态变化。在有些情况下,如某次特殊的晚餐后,或在明显的劳累后,或是感觉头晕等时候,可能是血糖出现了过高或过低,这时就需要进行即时血糖监测来了解自己真实的血糖情况。糖尿病患者在患其它疾病时,如感染及有胃肠疾患时,则应增加监测的次数。总之,由于人体血糖水平处于不断变化中,因此糖尿病患者的饮食习惯是否合理,运动疗法是否合适,药物是否有效,低血糖是否发生,都需要由血糖仪监测后才能知道。另外,用血糖仪进行自我监测的患者,应定期由专科医师进行指导并进行血糖仪的核准,以保证血糖监测的正常进行。

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