如何识别重症手足口病?

发表日期:2019-08-08 | 来源:吃的养生

  刚才看到网民提问,问孩子得了手足口病要不要去住院。感觉这个问题提得很好。应该告诉家长孩子得了手足口病后如何观察病情,如果及时发现重症病例,以免延误病情。于是在当时问答问题的基础上,又进行一些补充,写成博客,供家长们参考。

  手足口病是由肠病毒家族中的柯萨奇病毒A16型和肠病毒71型引起的一种急性传染病。这种疾病的潜伏期约2~7天,主要临床表现为发热和口腔、手足部位出现皮疹。孩子发病的初期症状是发热,体温38~39℃。发热1~2天后出现小疱疹,好发部位为手心、足心、口腔黏膜、肛周,少数患儿波及四肢及臀部,躯干部极少。

  大多数手足口病儿童属于轻症,一般在1周左右自愈,不需要住院。但少数孩子患手足口病后可出现一些严重的并发症。常见的并发症有:心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性治疗癫痫病有偏方吗紫癜等,多发生于发病后2~5天,如不及时治疗,可能致命。

  根据我国疾控中心对2008年5月至2011年12月期间我国大陆地区手足口病报告病例分析,重症病例占1.23%[1]。也就是说,100个得了手足口病的孩子中重症病例不到2个。如果加上漏报的病例(漏报的病例大多为轻症,很可能没有到医院就诊),重症病例的比例会更低。因此,大多数孩子只需要在家中隔离、照顾、治疗,无须住院。那么,如何分辨孩子的手足口病会不会发展为重症,需不需要早点住院治疗,确实非常重要!

  手足口病是由多种肠道病毒引起的。其中肠病毒71型容易导致重症手足口病。大家可以看看下面这张图,在我国2008年手足口病流行期间,重症病例的81.59%和死亡病例的95.29%是由肠病毒71型引起的。因此,在肠病毒71型手足口病流行时,要特别警惕重症病例的发生。治癫痫病哪里治的好

  重症病例一般有以下特点:

  1. 高热不退。手足口病的热程为2至7天不等,体温越高,热程越长,病情越重。如果高热不退,尤其是精神差者,一定要到医院请医生帮助诊治。

  2. 不吃、不喝、不撒尿。如果孩子出现不吃不喝,尿少色深、哭时沒有眼泪、口腔黏膜干燥等脱水现象时,可以到医院打点滴补液治疗。

  3. 精神差。小孩发点烧都忘不了玩,如果孩子出现精神差,总是睡觉(嗜睡),肢体抖动、抽风、呕吐、眼球震颤等症状,千万要及早送到医院诊治,很可能是手足口病的神经系统表现。

  4. 呼吸、心跳快,面色差,手足凉。发烧的孩子心跳、呼吸是会增快,体温每升高1度,心跳会加快10次。但太快了,尤其是伴有呼吸急促、口唇发绀、面色发白、手足发凉的孩子,说明手足口病影深圳癫痫治疗到哪家医院好响到呼吸、循环功能,一定要到医院诊治。

  5. 越小的孩子,重症病例的比例越高。小于2岁的婴幼儿,尤其是1岁以内的婴儿,家长一定要仔细观察,细心照顾,发现异常,及时到医院诊治。下面的这张表是2009年北京市手足口病例年龄分布。从表中可以看出,1~3岁的幼儿发病率最高,但重症病例的比例是2岁以下的婴幼儿较高。

  6. 重点观察发病的前5天,尤其是发病的前3天。据我国2008年手足口病的病例分析,90%以上的死亡病例发生在发病的5天以内[2]。因此,家长在孩子刚得病的5天之内要特别注意观察孩子的病情变化,多给孩子饮水,体温过高时适当降温,发现有加重的趋势,及时送到医院诊治。

  孩子是家中一宝。家长了解了手足口病重症病例的观察,做到心中有数,则不用盲目跑医院,导致交叉感染;也不会因不知道孩子病情痫病应注意哪些变重,未及时就医,延误病情。现在已经有了肠道病毒71型手足口病疫苗。接种两剂疫苗后56天88%~100%的婴幼儿产生了抗体,对肠道病毒71型感染的保护率达到90%以上,疫苗接种两年后仍可保持较高的免疫力[3, 4]。接种疫苗后可以有效地预防肠道病毒71型手足口病引发的重症病例。

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